Andropausia y terapia con testosterona, ¿qué realmente beneficia a los hombres?
Un hombre con una deficiencia real y sintomática de testosterona que comienza una terapia bien gestionada suele recuperar la libido, mejorar su estado de ánimo y su rendimiento. Los estudios más recientes y de gran envergadura han disipado los temores de larga data sobre la seguridad cardiovascular (Lincoff et al., New England Journal of Medicine, 2023). A pesar de ello, algunos hombres que cumplen los criterios de diagnóstico aún no reciben el tratamiento recomendado por las guías clínicas (Endocrine Society, 2018). Este es un problema clínico real, no una moda pasajera.
La andropausia, también conocida como hipogonadismo tardío, a menudo se describe con una cautela exagerada, como si la mera idea de tratarla fuera cuestionable. Sin embargo, en un hombre con deficiencia confirmada, se trata de una condición tratable, y la terapia con andrógenos es la opción de primera línea reconocida para su manejo (guías de la Endocrine Society, JCEM, 2018).
La andropausia no es un mito, es una deficiencia tratable
El hipogonadismo de inicio tardío, conocido en español como hipogonadismo tardío, describe una condición en la que un hombre envejeciente, a menudo con obesidad coexistente o enfermedades crónicas, presenta niveles bajos de testosterona junto con síntomas. Estos suelen incluir disminución de la libido, disfunción eréctil, fatiga, estado de ánimo bajo, pérdida de masa muscular, anemia y menor densidad ósea.
La diferencia frente a la narrativa alarmista sobre la terapia es clara. Se trata de un síndrome identificable con criterios específicos y tratamiento eficaz, no de un destino inevitable ligado a la edad con el que hay que resignarse. El diagnóstico se realiza en hombres con síntomas y niveles repetidamente bajos de testosterona matutina (Endocrine Society, material para pacientes).
Qué aporta la terapia, pruebas sólidas de eficacia
El conjunto de estudios más cuidadosamente diseñado sobre la testosterona en hombres mayores, conocido como Testosterone Trials, incluyó a 790 hombres mayores de 65 años con niveles confirmados de testosterona baja (Snyder et al., New England Journal of Medicine, 2016). Elevar la concentración de la hormona al rango típico de hombres jóvenes se asoció con una mejora significativa en la actividad sexual, el deseo y la función eréctil, así como con un mejor estado de ánimo y una reducción de los síntomas depresivos (Snyder et al., 2016).
Los beneficios no se limitan al ámbito sexual. La terapia corrigió la anemia y aumentó la densidad y resistencia ósea (revisión de los Testosterone Trials, 2020; Snyder et al., JAMA Internal Medicine, 2017). La postura de la sociedad endocrinológica lo expresa claramente: en hombres con niveles persistentemente bajos de testosterona diagnosticados, el tratamiento es seguro y puede ser eficaz (Endocrine Society).
Seguridad, lo que finalmente reveló el estudio TRAVERSE
Durante años, la terapia con testosterona estuvo rodeada de preocupaciones sobre su impacto en el corazón, basadas en estudios pequeños e inconsistentes. Esto se resolvió con TRAVERSE, el ensayo aleatorizado más grande con grupo placebo, que incluyó a más de 5,000 hombres con hipogonadismo y enfermedad cardiovascular o alto riesgo de desarrollarla (Lincoff et al., New England Journal of Medicine, 2023).
El resultado fue tranquilizador. La terapia no resultó inferior al placebo en términos de eventos cardiovasculares graves y no aumentó los diagnósticos de cáncer de próstata (Lincoff et al., 2023). Un panel europeo de expertos concluyó que los datos de TRAVERSE proporcionan evidencia sólida de que el tratamiento con testosterona no incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares graves, en línea con metanálisis previos (European Expert Panel for Testosterone Research, Andrology, 2025).
Como cualquier terapia efectiva, el tratamiento con testosterona se lleva a cabo con un monitoreo rutinario, como análisis de sangre, y esto es precisamente lo que garantiza la atención especializada. Las señales menores observadas en el estudio son previsibles y se controlan dentro del marco de la supervisión médica (European Expert Panel, 2025). Por lo tanto, la supervisión no es un obstáculo, sino un componente que asegura que la terapia sea segura.
¿Por qué muchos hombres siguen sin recibir tratamiento?
El problema a menudo es el opuesto de lo que sugiere el pánico en torno a los abusos. La Sociedad de Endocrinología señala que algunos hombres con hipogonadismo no reciben el tratamiento necesario (Endocrine Society, 2018). Esto se debe a varios factores: preocupaciones cardiovasculares ya obsoletas, vergüenza al abordar el tema y atribuir los síntomas únicamente a la edad.
La alternativa a la que recurren los hombres desanimados es la peor posible. Los suplementos tipo "testosterone booster" y el mercado negro de hormonas operan sin diagnóstico, sin control de dosis y sin monitoreo de seguridad. Es exactamente lo opuesto a lo que ofrece una terapia adecuada bajo supervisión médica.
El papel de la atención especializada
Un tratamiento bien gestionado con testosterona es competencia del endocrinólogo, urólogo o de una clínica especializada en salud masculina. Estas entidades confirman el diagnóstico, descartan causas reversibles, se basan en los síntomas y en la repetición de análisis matutinos de testosterona, eligen la forma adecuada del medicamento y supervisan tanto la respuesta como los parámetros de seguridad (directrices de la Endocrine Society, 2018).
Este es el verdadero valor de la atención profesional. Una correcta evaluación y supervisión garantizan que la terapia sea efectiva y segura, lo que diferencia un tratamiento legal de la experimentación por cuenta propia. La sociedad de endocrinología enfatiza la importancia de un diagnóstico riguroso y un plan de seguimiento como sello de una buena práctica (Endocrine Society, 2018).
Cuándo buscar ayuda
Si llevas tiempo experimentando una disminución de la libido, problemas de erección, falta de energía y cambios en el estado de ánimo, no tienes que soportarlo ni descartarlo como algo natural. Un paso sensato es acudir a un especialista y realizar una medición matutina de testosterona, que debe repetirse para confirmar los resultados (Snyder et al., 2016; directrices de la Endocrine Society, 2018). Si los análisis confirman una deficiencia, existe un tratamiento eficaz cuya seguridad ha sido respaldada por grandes estudios con grupo de control.
La andropausia no es un invento del marketing ni una razón para rendirse. Para un hombre con una deficiencia real de testosterona, es una condición tratable, y el camino hacia la mejora pasa por un diagnóstico y tratamiento profesional, no por suplementos de internet.
Merece la pena profundizar
Para el lector que desea explorar un nivel más profundo, una buena referencia es la monografía académica de Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S., Testosterone. Action, Deficiency, Substitution, Cambridge University Press, edición actual. Es una obra de referencia para clínicos que describe la fisiología, el diagnóstico y la terapia con andrógenos, respaldada por un completo aparato de fuentes.
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Fuentes
Lincoff A.M., Bhasin S. y col., Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy (TRAVERSE), New England Journal of Medicine, 2023, DOI 10.1056/NEJMoa2215025.
Snyder P.J. y col., Effects of Testosterone Treatment in Older Men (Testosterone Trials), New England Journal of Medicine, 2016.
Testosterone Replacement in Men with Age-Related Low Testosterone, What Did We Learn From The Testosterone Trials, revisión, 2020.
Snyder P.J. y col., Effect of Testosterone Treatment on Volumetric Bone Density and Strength in Older Men, JAMA Internal Medicine, 2017.
Bhasin S. y col., Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism, An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2018.
Endocrine Society, Experts issue recommendations to improve testosterone prescribing practices, 2018.
Endocrine Society, Hipogonadismo en hombres, material para pacientes.
Huhtaniemi I., Late-onset hypogonadism, current concepts and controversies of pathogenesis, diagnosis and treatment, Asian Journal of Andrology, 2014.
Zitzmann M. y col., Cardiovascular safety of testosterone therapy, insights from the TRAVERSE trial and beyond, Andrology, 2025, DOI 10.1111/andr.70062.